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警惕梅毒性视神经病变的几种表现?

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警惕梅毒性视神经病变的几种表现?

发布日期:2014-01-02
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警惕梅毒性视神经病变的几种表现?

   II期梅毒和III期梅毒都可有视神经异常。梅毒患者可以有以下视神经异常表现:

(1)视神经周围炎:视盘水肿,但视力正常,且无其他视神经病变的临床体征。常见于II期梅毒。

(2)视乳头炎:这种前部视神经炎可能与视神经脱髓鞘病变不能鉴别。常有快速视力下降。可见于II期和III期梅毒。

(3)视神经网膜炎:可伴有玻璃体炎,见于II期和III期梅毒。

(4)球后视神经炎:表现为球后视神经炎,但在II期梅毒视力下降快速且严重。III期梅毒则为慢性进行性视力下降。

(5)视乳头水肿:见于II期和III期梅毒,可伴有脑膜炎。眼底表现可与视神经周围炎相混淆,但腰穿可发现颅内压升高。

    诊断标准:血清FTA-ABS阳性伴以下3条中的任何1条,即可诊断神经梅毒:a.CSF-VDRL阳性;b.CSF中白细胞>5个/mm3;c.CSF中蛋白>45mg/dl。

治疗措施:静脉青霉素G2百万~4百万单位,每4小时1次,持续10~14天,之后苯唑青霉素PCN240万单位,肌肉注射,每周1次,持续3周。如脑脊液正常,只需要肌注苯唑青霉素240万单位,每周1次,持续3周。HIV阳性患者青霉素剂量应增加。

神经梅毒患者每6个月行腰穿至白细胞计数正常。如计数不下降,应重复治疗。

     南京医科大学附属眼科医院,江苏省国家临床专科建设单位,江苏省非营利性三甲眼科专科医院。拥有众多博士、教授主任级国内外著名眼科专家,医院在飞秒激光近视治疗、高度近视手术治疗、视网膜玻璃体手术、白内障、青光眼、斜视、弱视、眼底病、视神经病、角膜移植等疑难眼病治疗,致力于国际先进水平接轨。 http://www.jseye.com.cn 

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