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怎么知道得了眼眶海绵状血管瘤?

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怎么知道得了眼眶海绵状血管瘤?

发布日期:2017-07-07
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       怎么知道得了眼眶海绵状血管瘤? 眼眶海绵状血管瘤的病理学特点与诊疗的关系是什么?

      海绵状血管瘤是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤,多呈类圆形,或肾形,紫红色,有完整包膜。其包膜为血管窦之间纤维结缔组织向外延续形成,为肿瘤本身的一部分,不能与肿瘤实质分离。因此,在手术中钳夹肿瘤时可使肿瘤整体娩出,而不会使包膜破裂而与瘤体撕裂。肿瘤主要有大小不等、形状各异的血窦组成,间质为不等量的纤维组织,常有玻璃样变。因此,B型超声探查时可见病变为圆形或类圆形,内回声多而强,且分布均匀,中等度声衰减,并且可见肿瘤晕,边界清楚,圆滑,有可压缩性。A型超声探查可见肿瘤内波峰顶连线与基线夹角小于45°。海绵状血管瘤由窦状静脉和其间的纤维组织构成,供血动脉甚为细小,窦状静脉内血流甚为缓慢。如此缓慢的血流达不到目前彩色超声诊断仪的彩色显示阈,多普勒检查不出现彩色血流信号,因此瘤体内缺乏彩色血流信号或出现少量斑点状红蓝血流信号已成为眼眶海绵状血管瘤的超声特征。但是当压迫肿瘤时,血窦内的血流加快,即出现彩色血流信号,中止加压,血窦闭锁或血流恢复慢速度,彩色血流信号消失;在解除压力过程,血液迅速充满窦腔,则又出现血流信号。加压和解除压力出现的红蓝信号颜色相反,说明血管窦再充血是由静脉方向反流而致。脉冲多普勒检测未发现心搏曲线,说明是静脉内的血液流动。海绵状血管瘤的滋养血管较小,与体动脉无明显联系,血液经滋养血管进入肿瘤内血窦,供应肿瘤。因此,在手术摘除肿瘤时不必处理供应血管,也很少出血。并且眼眶强化CT,发现海绵状血管瘤强化时,首先多出现点状强化,后呈渐进行强化,最终肿瘤全部强化。MRI检查中,注射Gd-DTPA后可见病变信号明显增高。该肿瘤呈海绵状,如切开肿瘤,将血液排除后肿瘤体积明显减少,甚至可缩小至原体积的1/5,并且肿瘤周围有完整包膜,根据这些特点,大多数病例可经结膜小切口顺利摘除肿瘤。海绵状血管瘤的组织学特点,既是影像诊断的组织基础,也是临床手术治疗方法确立的物基础。

      南京医科大学附属眼科医院,江苏省国家临床专科建设单位,江苏省非营利性三甲眼科专科医院。拥有众多博士、教授主任级国内外著名眼科专家,医院在飞秒激光近视治疗高度近视手术治疗、视网膜玻璃体手术、白内障、青光眼、斜视、弱视、眼底病、视神经病、角膜移植等疑难眼病治疗,致力于国际先进水平接轨。 http://www.jseye.com.cn  

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