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高度近视治疗晶体植入手术的技巧

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高度近视治疗晶体植入手术的技巧

发布日期:2017-07-07
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     高度近视治疗晶体植入手术的技巧!手术技巧:

      根据手术医生的习惯,在有晶体眼人工晶体的手术中可以使用全身麻醉、球后麻醉、球周麻醉和表面麻醉。前房型人工晶体需要进行术前收缩瞳孔;而后房型人工晶体手术前需要非常充分地散大瞳孔,以利于人工晶体顺利地进入后房,如果手术中遇到瞳孔缩小,可以在前房中使用肾上腺素。在植入人工晶体前需要注入足够的粘弹剂,以扩大前房空间、保护角膜内皮和晶状体。  

     我们以临床常用的Verisyse和ICL为例介绍手术中的注意事项
     Verisyse植入术,需在主切口的两边个做一个相对的侧切口,对应于虹膜固定晶体的位置。因此切口的角度应该向下对着虹膜的中周部,而不是白内障手术中的平行于虹膜平面。主切口可以是角膜或角巩膜切口,大小根据晶体的直径为5.0mm到6.5mm。晶体由植入镊子放入眼内,以定位钩调整晶体,将晶体长轴调整至与切口的经线垂直(与切口平行)。在固定晶体时用Verisyse植入镊(Ophtec)稳定住晶体,从一个侧切口进入特殊设计的虹膜固定钩针(Operaid),抓住一小块中周部的虹膜组织塞入晶体的夹子内。通过另一个侧切口进行相同的操作,固定晶体,操作时需要注意晶体的居中情况。如果出现晶体居中不良或者瞳孔过分变形,可以松开被夹住的虹膜,重新操作。最后缝合切口。与房角固定和睫状沟固定的人工晶体不同,即使患者的瞳孔不在角膜的中央,虹膜夹人工晶体仍可以获得良好的瞳孔居中性。
      眼内接触镜(ICL)植入的关键步骤是将晶体正确的装载入推注器中。由于ICL的前凸度在制造时就确定下来的,必须将ICL正确的导入推注器中,可以通过晶体上的定位标志进行验证,如果植入眼内后发现人工晶体反了就必须取出后重新植入。做两侧正对的侧切口,有利于调整晶体。晶体可以同3.0mm到3.2mm的透明角膜切口植入眼内。当晶体植入前房后,通过侧切口用特殊设计的压迫钩将晶体的足盘塞入虹膜后方。操作中注意不要触碰晶状体表面。确定晶体的位置以后用缩瞳剂收缩瞳孔,清除粘弹剂。 
      京医科大学附属眼科医院,江苏省国家临床专科建设单位,江苏省非营利性三甲眼科专科医院。拥有众多博士、教授主任级国内外著名眼科专家,医院在飞秒激光近视治疗、高度近视手术治疗、视网膜玻璃体手术、白内障、青光眼、斜视、弱视、眼底病、视神经病、角膜移植等疑难眼病治疗,致力于国际先进水平接轨。 http://www.jseye.com.cn

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