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什么样的症状是葡萄膜炎?

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什么样的症状是葡萄膜炎?

发布日期:2013-10-15

    1994年美国葡萄膜炎协会制定了诊断标准:①边界清楚的周围视网膜坏死; ②无抗病毒治疗时,坏死区向四周迅速扩展; ③玻璃体有炎症反应; ④闭塞性血管病变等。临床诊断还应结合病史,如近期是否有单纯疱疹病毒(HSV) 或带状疱疹病毒(VZV) 皮炎,脑膜炎等病毒感染,发病前是否有过度疲劳、应激、手术、重病及大量应用皮质类固醇等降低机体免疫力的情况发生。此外,一些辅助检查对诊断也有一定帮助,如荧光素眼底血管造影、电生理、B超、CT和MRI 等。

     早期及时诊断ARNS较为困难,多在出现了典型的视网膜坏死、小动脉炎、玻璃体炎,甚至发生了严重并发症如视网膜脱离以后才能确诊。ARN早期容易与中间葡萄膜相混淆,因此特别要注意与中间葡萄膜炎相鉴别。中间葡萄膜炎病变部位在视网膜周边部和睫状体平部,其渗出物主要在晶状体后间隙和前玻璃体,其闭塞性血管炎,血管白鞘及玻璃体浑浊等表现与ARN相似。但其眼底周边部视网膜渗出物呈雪堤样或斑块状。其次,容易误诊为CMV 感染、弓形体病、梅毒或各种原因引起的视网膜炎、Coats 病、交感性眼炎、原发细菌或霉菌性眼内炎、由眼动脉、分支动脉及眼球挫伤引起的视网膜Berlin水肿等。通常情况下,结合临床表现,70 %~80 %的病例可以鉴别。但对一些与ARNS 表现相似的病例,鉴别诊断非常困难,如CMV 性视网膜炎、弓形体视网膜炎或梅毒性视网膜炎,则需借助实验室检查来鉴别。

   ARN误诊和漏诊的主要原因有认识不足和检查不详,所以充分认识和重视急性视网膜坏死,对于有葡萄膜炎表现来就诊者,常规应给予散瞳眼底检查,对于有玻璃体炎、视网膜渗出、动脉血管闭塞者给予荧光素眼底血管检查是必要的。

  南京医科大学附属眼科医院:勤于眼科高端引领 ,专于疑难眼病攻克!是国家临床专科项目建设单位,江苏省非营利性三甲眼科专科医院。医院在飞秒激光近视治疗、高度近视手术治疗、视网膜玻璃体手术、白内障、青光眼、斜视、弱视、眼底病、视神经病、角膜移植等疑难眼病治疗,致力于国际水平接轨 。 http://www.jseye.com.cn


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