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感染性葡萄膜炎会引起视网膜坏死吗?

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感染性葡萄膜炎会引起视网膜坏死吗?

发布日期:2013-10-15

   如何减少感染性葡萄膜炎中急性视网膜坏死的误诊和漏诊?

   急性视网膜坏死综合征(ARNS)是由疱疹类病毒感染引起的,以急性葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经乳头炎及融合性坏死性视网膜炎为主要特征的眼部综合征。虽然该病发病率较低,病变部位广泛而复杂在,发病早期很易误诊和漏诊,并且由于其发病急,进展迅速,预后不佳,所以早期诊断和早期治疗对预后非常重要。

    在疾病早期,患者常出现一些前驱症状,如畏光、眼痛、视物模糊,眼前有飘浮物及轻中度前葡萄膜炎等,并常伴有眼压升高。对于免疫功能不全者,有时伴发病毒性角膜炎。几天后,周边部和锯齿缘之间的视网膜开始出现坏死,呈局限性、多发性,病灶呈现白色棉绒状小斑块,动脉狭窄并形成血管鞘。随后视网膜坏死范围逐渐扩大,并相互连接成片状坏死病灶,直至全部周边视网膜呈乳白色。同时坏死也以同样甚至更快的速度发展到后极部。随着病程进一步发展,视网膜广泛坏死,出现坏死碎片脱落、玻璃体浑浊、囊样黄斑水肿、视神经炎、浆液性视网膜扁平脱离及视网膜出血等。荧光素眼底血管造影显示视盘呈强荧光,白色病变区域强荧光。由于该病有自限性,炎症可逐渐消退,视盘水肿消失,颜色变淡,视网膜渗出及血管周围炎症逐渐吸收,荧光素眼底血管造影显示血管壁荧光素渗漏,周边部毛细血管闭塞。70 %~85 %ARNS患者于发病2~3月后出现视网膜脱离。严重病例可在早期即发生视网膜脱离。


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