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干眼症要做些什么检查?干眼症治疗

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干眼症要做些什么检查?干眼症治疗

发布日期:2015-02-28
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干眼症要做些什么检查?干眼症治疗

   干眼是由于泪液的质或量异常引起泪膜不稳定和导致眼表损害的最常见的眼表疾病之一。干眼的临床规范性检查手段包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间、眼表染色、泪液分泌试验、泪液清除率试验-荧光素清除试验、泪腺功能测试、印迹细胞学检查等。

   裂隙灯检查主要观察以下几个指标:①泪河线宽度,正常泪河应为凸形,宽度≥0.3mm;②角膜改变;③上下睑结膜、上下结膜穹窿以及睑缘等;④有无睑球粘连;⑤结膜异常;⑥眼睑异常。


   泪膜破裂时间检查用于评价角膜前泪膜的稳定性,应在滴用其它眼液或进行其它眼部操作之前进行。检查结果正常大于10秒。眼表染色检查常用的有虎红染色和荧光素染色。虎红染色阳性反映干燥及坏死的角膜结膜上皮细胞,也显示无黏蛋白覆盖的上皮细胞。角膜结膜荧光染色阳性反映角膜结膜上皮细胞缺损,通常角膜的荧光素染色重于结膜。染料可着染于角膜和结膜上皮细胞间连接断裂处,可渗透于组织内部。泪液分泌试验(SchirmmerⅠ试验和SchirmmerⅡ试验)是评价泪液分泌的最常用的方法。SchirmmerⅠ试验可了解泪液基础分泌情况,SchirmmerⅡ试验可了解泪液的反射性分泌情况。SchirmmerⅠ试验和SchirmmerⅡ试验结果均为≥10mm/5分钟为正常,<10mm/5分钟为异常。
   泪液清除率试验-荧光素清除试验可以评估泪液的产生、容量和排除情况,并了解泪液清除有无延迟。泪腺功能测试是测定泪液中乳铁蛋白含量的方法,反映泪液的分泌功能。69岁以下低于1.04mg/mL,70岁以上低于0.85mg/mL者可诊断为角膜结膜干燥症。印迹细胞学检查可发现干眼患者眼表损害的征象,如结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、鳞状上皮化生增加、角膜上皮结膜化(发现杯状细胞)。
   其次,干眼的诊断过程中除检查是否患有眼局部疾病外,也不要忽视与干眼相关的全身疾病的检查,比如影响瞬目的帕金森病、Bell麻痹等,头部放射治疗等。还需要关注全身的一些检查项目,比如抗“O”抗体、血沉、类风湿因子、性激素等。

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