南京医科大学附属眼科医院

什么是视网膜脱离?视网膜脱离治疗手术

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什么是视网膜脱离?视网膜脱离治疗手术

发布日期:2015-02-26
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视 网 膜 脱 离

一、什么是视网膜脱离? 

视网膜脱离是指视网膜色素上皮与神经上皮之间的分离。是严重致盲的眼病,可导致眼球萎缩。包括裂原发性孔源性网脱和糖尿病等其他疾病引起的继发性网脱,在目前常见眼病中最为复杂,对手术技巧的要求极高,即使在发达国家也只有少数医院才能很好开展。

二、发生视网膜脱离有哪些症状?

发生前,经常有眼前闪光、眼前黑影飘动等;发生后,则出现视力下降、眼前黑影、

并随着脱离范围的扩大,黑影也逐渐增大。 

三、什么是复杂性视网膜脱离? 

相对于单纯孔源性视网膜脱离来说,复杂性视网膜脱离包括:1)后极孔、黄斑孔视网膜脱离;2)无晶体眼视网膜脱离;3)脉络膜缺损等先天异常伴视网膜脱离,儿童多见;4)巨大裂孔视网膜脱离,裂孔>90º;5)合并PVR视网膜脱离;6)合并屈光间质混浊的视网膜脱离;7)复发性视网膜脱离;8)外伤性视网膜脱离;9)渗出性视网膜脱离;10)牵拉性视网膜脱离等。在我国由于就诊条件及保健意识的不足,延误治疗很容易使单纯网脱演变成复杂性网脱。 

四、视网膜脱离后要选择什么样的手术?

手术方式多种.如:眼底激光、巩膜扣带术、玻璃体切割术等。根据视网膜脱离的性质、范围、时间长短、裂孔大小、玻璃体情况等,来选择一种术式或多种术式的联合。如单纯性视网膜脱离可采用巩膜扣带术治疗;而复杂性视网膜脱离则需玻璃体切除术或玻璃体切除术联合巩膜扣带术治疗。

五、什么是玻璃体切割手术?    

玻璃体手术是70年代初发展起来的显微手术。它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命,使许多过去被认为不治之症的眼疾获得治疗。现代玻璃体手术的适应症日益扩大,不但能切除玻璃体腔内的病变玻璃体,还能向前切除白内障、瞳孔膜;向后能清除视网膜表面的机化物、积血、取出眼内金属及非金属异物,手术范围除角、巩膜外.几乎遍及整个眼球,使过去许多不能治疗.甚至无法想象的眼科疑难病得到医疗。

五、视网膜脱离的预后怎样?为什么手术后视力有不提高甚至下降的可能?

手术复位率达90%以上。手术后视力与视网膜病变的部位和手术时机的早晚有直接的关系。术后视力:若视网膜脱离未累及黄斑者;80%以上可获0.4以上视力;累及黄斑者获0.4以上仅20-40%,35%最终在0.1以下,部分术后会出现视力下降;累计黄斑视网膜脱离1周以上者术后视力预后均差于1周以内手术者。若不行手术治疗.则最终会丧失视力。

主张早发现,早治疗。

六、为什么手术后有复发的可能?

增殖性玻璃体视网膜病变是视网膜脱离复位的重要原因,特别是眼底有底出血或炎症刺激网膜产生了增殖及条索,类似皮肤瘢痕收缩对周围组织的牵拉,导致复发视网膜脱离,需再次手术治疗。

在全省,我院专家最早开展视网膜玻璃体显微手术,目前已成功治愈万余例。


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