南京医科大学附属眼科医院

共同性斜视发病有要是遗传吗?

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共同性斜视发病有要是遗传吗?

发布日期:2015-02-28
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      共同性斜视发病的危险因素主要有遗传、早期神经发育异常。国外研究表明,在所有家族性斜视病人中,间歇性外斜视和恒定性外斜视阳性家族史最高(40%)[4]。双生子研究也发现:表型一致性斜视在单卵双生子比多卵双生子高,提示了斜视的遗传性,但同时也发现一些表型不一致的斜视,这说明环境因素也不能排除在外。基因研究方面已经证实与斜视有关的基因有KIF21A、PHOX2A等,但共同性斜视相关基因目前还未见报道[5]。研究发现约1/5外斜视儿童有神经异常,最常见的为脑瘫和发育迟缓。斜视流行病学调查发现:恒定性外斜视病人,73%有眼或全身疾病。而另一项研究统计了54个脑瘫儿,28 人斜视(51.9%),其中外斜视4 人(7.4%)[6-7]。

                             

     共同性斜视临床特征研究发现,共同性斜视AC/A≤2 的外斜视患者较内斜视患者多,而AC/A>6的内斜视患者较外斜多[8]。先天性视力障碍主要发生知觉性内斜视,后天性视力障碍主要发生知觉性外斜视,白内障是导致知觉性斜视的重要原因。超常量内直肌徙后、以戴镜及裸眼视近斜视度的平均值作为矫正斜视度及以角膜缘为起点测量手术量都是提高手术正位率的重要因素。国外研究发现在98 位远斜视角大于近斜视角的间歇性外斜视病人中,80 人有顽固的邻近性融合(tenacious proximal fusion,TPF),另10 人因调节性辐辏引起,其余8 人机制不清,可能是分开过强引起,这提示间歇性外斜视与调节辐辏异常有关[9-10] 。国内研究发现分开过强型间歇性外斜视儿童术前近距离立体视良好,中远距离立体视不良,术后中距离立体视改善明显,提示间歇性外斜视手术应以中距离立体视的恢复程度作为疗效指标[11-12]。另一项研究认为对视觉发育基本成熟的间歇性外斜视患者早期手术矫正眼位,有利于双眼单视和立体视觉的建立和恢复,此外,术前有无融合功能对术后双眼视功能的恢复至关重要。


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