南京医科大学附属眼科医院

警惕!上眼睑下垂不容忽

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警惕!上眼睑下垂不容忽

发布日期:2015-05-05
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    近日,我院高级专家徐新萌主任的门诊接待了一位六十多岁的市民林女士。林女士表示自己患有高血压、糖尿病多年,这几天突然一侧眼睑下垂,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,看东西大多重影,但瞳孔正常。这可能是糖尿病引起的动眼神经麻痹的信号。其实像这样突然眼睑下垂的中老年人不在少数,但是原因却有很多种,每个人都不尽相同。



神经性眼睑下垂可能隐藏危险

    眼睑下垂不单纯是外型改变,它除了会影响视力以外,从神经内科角度,还可能是一些危险疾病的先兆。当出现眼睑下垂时,不要单纯想到眼睛的问题,要结合症状初步判断,及时就医检查。

    1、先是一只眼,后是另一只眼,一天内有明显的波动性。这种是比较典型的“重症肌无力”的初期表现。眼睑可能随着时间和人体状态有所改变,一般呈现夜晚症状较重,早晨又会有所缓解,周而复始。这种情况,医院的核磁共振可确诊,确诊后可到神经外科找医生治疗。


    2、一侧性、伴随头痛。如果眼睑下垂是一侧性的并且伴有头痛,可能是比较严重的神经类疾病,还有颅内动脉瘤。“如果眼睑下垂是一侧性、突然瞳孔散大,若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等,很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血”,出现这种情况应立即到大医院神经科抢救治疗,以免耽误病情。


    3、突然一侧眼睑下垂,看东西重影。和上面提到的林女士情况一样,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,有时看东西重影,但瞳孔正常。这多半是糖尿病引起的动眼神经麻痹。对此,患者一定要加强自身健康的关注,定时检测,而糖尿病患者更要控制血糖,防止并发症。


肌肉松弛引起眼睑下垂可考虑手术

    排除了30%~40%的神经性原因,眼睑下垂还可能是眼周肌肉松弛等原因造成。徐新萌主任指出,眼睑下垂分先天和后天,大多数老年人出现的情况都是后天,可能是外伤,也可能是眼皮的问题,因此要对症观察,是否有必要手术治疗。

    疤痕性眼睑下垂 这种情况一般出现在严重沙眼患者情况,是眼皮增厚,重力过大,眼周肌肉无法提拉导致的。疤痕性也可能出现在外伤受创之后。这种情况除了要及时治疗炎症以外,还可以考虑眼整形手术。

    赘皮性眼睑下垂 赘皮较多出现在老年人身上。由于皮肤衰老、松弛,过厚的赘皮垂坠,遮挡住视线。在排除了病变后,可以采取手术。但李忠群主任强调,手术可以改善外观,但一定要对症施行。医生会通过对病情的判断决定是否手术。并不是所有手术治疗效果都很好,有些情况手术后眼睛无法紧闭,容易发生感染,这样的情况就建议尽量避免手术,以其他方式缓解。


徐新萌主任:   高级专家门诊

出诊时间:    周四全天

                    周六全天

预约网址:http://www.jseye.com.cn/guahao.html

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